前路钉棒系统在多发下胸椎结核手术中的应用

目的]探讨前路钉棒系统内固定治疗多发下胸椎结核的疗效.方法]自2003年1月～2008年4月经胸膜外行病灶清除、椎管减压,肋骨植骨和钉棒系统内固定治疗45例多发下胸椎结核;男31例,女14例;年龄30～67岁,平均41.3岁.2～3个椎体破坏31例,≥4个椎体14例;12例合并脊髓损伤.Frankel分级:C级5例,D级7例;Cobbt,角15°～36°,平均24.5°.术前抗结核治疗4～6周,术中彻底清除病灶、矫正后凸畸形,行肋骨植骨前路钉棒系统内固定;术后继续抗结核治疗1.5～2年.结果]45例患者随访18～36个月,平均28个月.完全缓解28例,治愈率62.22%;部分改善13例,好转率28.89%,合计恢复率为91.22%.术后12月Frankel分级:B级1例,D级3例,E级8例;术后Cobb角0～12°,平均5.9°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后后凸角度平均矫正18.6°,最终一次随访后凸角度平均矫正16.7°,后凸角度平均丢失1.9°;所有植骨骨性融合.结论]前路钉棒系统内固定治疗多发下胸椎结核,既能彻底清除病灶防止复发,又能矫正畸形、重建脊柱稳定性,防止晚发神经损害.

Application of screw-rod system in anterior approach for thoracic spinal tuberculosis