心理干预对消化道恶性肿瘤患者术后生活质量的影响

目的:探讨心理干预对改善消化道恶性肿瘤术后患者心理状态及生活质量的作用。方法:于2000-02/2004-12选择江门市新会区会城医院外科病房收治的消化道恶性肿瘤术后住院患者58例。年龄>18岁,符合消化道恶性肿瘤诊断标准,排除术中、术后并发症及其他严重躯体疾病。随机分成观察组(30例)及对照组(28例)。观察组患者术后即开始接受心理治疗。干预方法:①进行健康教育:正确认知、面对消化道恶性肿瘤疾病。②明星座谈:讨论交流经验,针对个人的具体情况拟订康复计划。③行为疗法:指导患者放松全身肌肉,以消除焦虑、抑郁等不良情绪。诱导患者进入催眠状态。④心理疏导治疗:理解疏导病患,随时解除其消极,悲观,紧张,抑郁,焦虑的情绪。采用症状自评量表(包括90项内容,有躯体化,强迫,人际关系,恐怖,抑郁,焦虑,敌对,偏执,精神病性9大症状因子,得分越高,心理问题越重)反映患者的精神卫生症状,采用专用于测量消化系统疾病患者的胃肠生活质量量表(包括生理功能状态,症状学,社会活动和日常生活能力、精神状态等5个方面36项调查项目,采用4级记分每项为0至4分,总分144分)测定患者生活质量,各项得分越高说明生活质量越高,正常人群总分为125.8分。结果:58份问卷均完整合格进入结果分析。①消化道恶性肿瘤患者术后症状自评量表的躯体化,强迫,抑郁,焦虑,恐怖,偏执和精神病性因子评分明显高于正常人常模数据(t=2.176-3.351,P<0.05)。②消化道恶性肿瘤患者观察组的躯体化、强迫、人际关系、焦虑、恐惧、抑郁、偏执等症状因子评分明显低于对照组(t=2.260-2.775,P<0.05)。③消化道恶性肿瘤患者观察组的生活质量总分明显高于对照组犤(104.96±11.28),(90.35±12.51),t=4.667,P<0.05犦。自觉症状,躯体生理功能状态,心理情绪状态评分也均明显高于对照组,(t=4.124-4.985,P<0.05)。结论:消化道恶性肿瘤术后患者存在明显的心理障碍,表现在躯体化,强迫,抑郁,焦虑,恐怖,偏执和精神病性症状显著。心理干预可改善患者术后的生活质量。

Effects of psychological interventions on the quality of life in postoperative patients with digestive malignant tumour