对比剂肾病对行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者预后的影响

目的了解对比剂对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性心肌梗死患者肾功能的影响,探讨对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的相关因素及对患者预后的影响。方法选择2015年1月至2016年4月在海口市人民医院心内科接受急诊PCI治疗的心肌梗死患者141例,均采用碘海醇为造影剂。测定介入治疗前、后患者肾功能的变化,并记录住院期间的主要不良事件。结果141例患者中,24例发生CIN,发病率为17.02%。CIN组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)40%患者比例和对比剂使用量显著高于非CIN组,差异有统计学意义(P0.05)。CIN组主要不良事件[心肺复苏、室性心动过速、心室颤动;快速心房颤动;高度传导阻滞需要临时起博;急性肺水肿;呼吸衰竭需要机械通气;心源性休克需行主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP);再发心肌梗死]发生率均高于非CIN组,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、前壁心肌梗死、再灌注时间及造影剂用量是CIN的独立危险因素。结论急性心肌梗死患者行急诊介入治疗后CIN发病率较高,年龄、前壁心肌梗死、再灌注时间及造影剂用量是CIN的独立危险因素,CIN会增加患者住期间的不良事件和病死率,应基于以上危险因素采取相应措施降低CIN的发病率。