慢性心力衰竭患者血红蛋白清道夫受体CD163的表达及意义

目的观察外周血单核细胞血红蛋白清道夫受体CD163在不同病因慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中的表达水平,探讨其在CHF发病中的意义。方法选择2015年2月至2016年4月在上海市浦东医院心血管内科住院的124例纽约心脏学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的CHF患者作为CHF组和63例无基础心脏疾病的受试者作为对照组,CHF组包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压性心脏病和心肌病3个亚组。所有研究对象均采用流式细胞术测定外周血CD163表达水平,检测外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-1β(interlekin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interlekin-6,IL-6)、血红素氧合酶-1(hemeoxygenese-1,HO-1)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、脑钠肽以及左心室射血分数、收缩压、舒张压、体质量指数等相关指标,评估NYHA心功能分级,同时询问吸烟、高血压、糖尿病及脑卒中史。结果 (1)CHF组外周血单核细胞CD163、炎症细胞因子CRP、IL-1β、IL-6和氧化应激指标HO-1、MDA浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(2)CHF组NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者CD163、CRP、IL-1β、IL-6、HO-1和MDA浓度比较,差异有统计学意义(P0.01);NYHAⅣ级患者CD163、CRP、IL-1β、IL-6、HO-1、MDA浓度显著高于NYHAⅢ级和Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P0.01);NYHAⅢ级患者CD163、CRP、IL-1β、IL-6、HO-1、MDA浓度显著高于Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P0.01)。(3)性别、吸烟、高血压、糖尿病和脑卒中史不影响CD163表达水平(P0.05)。(4)Logistic多元逐步回归分析显示,调整年龄、高血压、糖尿病、脑卒中史、收缩压、舒张压、血红蛋白、肌酐等危险因素后,CD163仍与CHF显著相关(P0.05)。结论 CHF组外周血单核细胞CD163及炎症细胞因子CRP、IL-1β、IL-6和氧化应激指标HO-1、MDA浓度显著升高,并且与心功能状况相关。CD163可能与CHF的发生机制有关。