| 摘 要： | 目的研究增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)支架术后患者心肌微循环阻力的影响。方法选择中山大学附属第八医院2015年3月至2016年12月期间已行支架植入的冠心病患者40例,经压力导丝测定微循环阻力指数(index of microcirculatoryresistance,IMR)后分为EECP组(n=23)和对照组(n=17),两组均给予规范的冠心病二级预防治疗,EECP组术后给予35次EECP治疗(5天/周,60 min/次),随访6个月时复查冠状动脉造影和复测靶血管IMR。结果入组时两组的IMR均高于正常上限[EECP组:(32.83±4.83)U,对照组:(34.12±4.77)U];两组随访6个月时C反应蛋白(CRP)(P0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度(P0.05)较入组时均显著下降,血流介导的内皮舒张功能(flow mediated dilation,FMD)较入组时升高(EECP组:8.40%±1.32%vs.7.28%±1.50%,P0.05;对照组:7.88%±1.55%vs.7.56%±1.72%,P0.05);随访6个月时EECP组IMR较入组时明显下降[(29.10±3.55)U vs.(32.83±4.83)U,P0.001],而对照组无明显降低[(32.21±3.72)U vs.(34.12±4.77)U,P=0.054]。对可能影响IMR的指标行多因素回归分析发现,FMD有独立预测价值(β=4.23,OR=28.32,P0.05)。结论 EECP降低了冠心病支架术后患者的心肌微循环阻力,IMR的下降可能与FMD改善相关。
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