评估肥胖相关指标对非酒精性脂肪肝的筛查价值

目的  探讨筛查中老年人非酒精性脂肪肝(NAFLD)的最佳肥胖相关指标。方法  本项横断面研究筛选了2019年1—3月在陕西省人民医院健康管理中心参加体检的40岁及以上受试者1 281人,进行病史采集、体格检查及实验室检查,所有受试者均接受腹部B超检查。应用logistic回归分析研究各肥胖指标与NAFLD患病风险的相关性,采用ROC曲线评估肥胖指标对NAFLD患病风险的筛查价值。结果  在1 281例受试者中,335例诊断为NAFLD,NAFLD的患病率为26.15%。NAFLD组的血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、转氨酶、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型估计的胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、腰围、腰臀比、BMI、脂质蓄积指数(LAP)均明显升高,高密度脂蛋白胆固醇降低。Logistic回归分析显示,在校正了相关混杂因素后,腰围、腰臀比、BMI、LAP均与NAFLD的患病风险相关。其中LAP与NAFLD的相关性最强,与处于LAP第一分位的受试者相比,处于LAP第四分位的受试者NAFLD的患病风险显著增加(OR=18.055,95% CI: 7.683~42.427,P < 0.001)。4个肥胖相关指标的AUC均>0.7,表明4个肥胖相关指标均对NAFLD有较高的筛查价值。不论男性还是女性,LAP对NAFLD的筛查价值均最高,男性AUC为85.34(95% CI: 81.78~88.90),女性AUC为80.22(95% CI: 76.95~83.48)。结论  LAP与NAFLD的患病风险密切相关,可能是筛查中老年人NAFLD的有效工具。