C-RAD Catalyst HD系统在乳腺癌保乳术后调强放疗中实时监测运动位移的剂量学研究

目的:分析光学体表监测系统C-RAD Catalyst HD在放疗中实时监测乳腺癌患者的体表运动位移，给出使用C-RAD Catalyst HD系统应当设定的建议运动阈值。方法:以C-RAD Catalyst HD系统实时监测乳腺癌患者体表运动位移数据为参考，分析其平移方向上的运动位移区间占比，模拟患者运动规律将不同位移等中心代入患者的QA计划中读取剂量学参数。结果:在Y（头脚）与Z（前后）的正方向上位移的计划，计划靶区的D2%、HI呈线性递增趋势，计划靶区的D98%、V95%、CI及危及器官的剂量学参数呈线性递减趋势，且危及器官的剂量学参数均在临床可接受范围之内；在负方向上位移的计划，计划靶区剂量变化趋势和危及器官的剂量学参数均呈线性递增趋势。计划靶区不符合临床处方剂量要求的参数:正方向上位移超过3 mm时计划靶区的V95%；正方向上位移超过5 mm时计划靶区的D2%；负方向上位移超过4 mm时计划靶区的D2%、V95%。超出剂量参考限值的危及器官剂量学参数:负方向上位移超过3 mm时患侧肺的Dmean、V5 Gy和左侧乳腺癌患者心脏的V40 Gy;超过4 mm时健侧乳腺的Dmean、左侧乳腺癌患者心脏（Dmean、V5 Gy、V30 Gy），右侧乳腺癌患者（心脏的Dmean、肝脏的V5 Gy）;超过5 mm时患侧肺的V20 Gy。结论:使用C-RAD Catalyst HD系统监控乳腺癌保乳术后放疗患者在治疗过程中的运动位移时，建议设定3 mm的运动阈值控制加速器束流。

Dosimetric study on movement displacement that real-time monitoring by C-RAD Catalyst HD in intensity modulated radiotherapy after breast-conserving surgery for breast cancer