术前新辅助治疗Ⅲ期食管胃结合部腺癌近期疗效分析 |
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引用本文: | 彭 涛,娄 展,曹铭富,王晓元,黄 迪,张桂云,高会斌,李曙光.术前新辅助治疗Ⅲ期食管胃结合部腺癌近期疗效分析[J].现代肿瘤医学,2023,0(1):109-114. |
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作者姓名: | 彭 涛 娄 展 曹铭富 王晓元 黄 迪 张桂云 高会斌 李曙光 |
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作者单位: | 1.河北北方学院附属第一医院内镜室; 2.神经内科;3.胃肠肿瘤外科,河北 张家口 075000 |
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基金项目: | 河北省张家口市科技计划项目(编号:2021078D);河北省政府资助临床医学优秀人才培养和基础课题研究项目(编号:361009) |
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摘 要: | 目的:通过术前应用紫杉醇联合卡铂(paclitaxel plus carboplatin,TC)单周新辅助化疗方案、术前应用TC单周新辅助化疗同步联合放疗方案和直接手术治疗在Ⅲ期食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)诊疗中的应用分析,评价术前新辅助治疗在Ⅲ期AEG治疗中的影像学改变及近期疗效。方法:Ⅲ期AEG患者90例,随机分成直接手术组、TC方案新辅助化疗组(新辅助化疗组)及TC方案新辅助化疗同步联合放疗组(新辅助放化疗组),各30例。评价新辅助化疗组与新辅助放化疗组影像学变化,比较新辅助化疗组与新辅助放化疗组临床分期及病理分期变化情况,另比较三组患者手术R0切除率。结果:新辅助治疗后影像学变化:电子胃镜:新辅助化疗组与放化疗组出现肿瘤较前缩小或消失,部分原发灶处黏膜较前平整,轻微充血变红。CT检查可见原发肿瘤灶显著缩小,浸润的胃壁较前变薄、结构层次较前清楚,周围淋巴结较前缩小和/或数量减少。影像学提示新辅助治疗对AEG治疗效果显著。新辅助治疗后分期变化:新辅助放化疗组较新辅助化疗组患者分期改变明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组R0切除率情况:新辅助化疗组与新辅助放化疗组R0切除率均高于直接手术组(Pa=0.004,Pb=0.000),且新辅助放化疗组R0切除率高于新辅助化疗组(Pc=0.045)。结论:TC单周方案新辅助化疗和新辅助同步放化疗均能使Ⅲ期AEG患者病灶影像学出现明显改变,肿瘤病灶降期,提高R0切除率,且新辅助同步放化疗组效果要优于新辅助化疗组。TC单周新辅助化疗联合同步放疗方案可推广用于Ⅲ期AEG的新辅助治疗。
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关 键 词: | 新辅助化疗 新辅助放化疗 紫杉醇 卡铂 食管胃结合部腺癌 |
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