输血所致急性肺部并发症

作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中,但输血也可导致许多严重不良反应及相关性疾病.尤其是输血所致急性肺部并发症时有发生.现将输血所致的4种急性肺部并发症发病机制、临床特点与防治方法做一简要叙述. 1 输血所致肺支气管痉挛 1.1 病因输血所致肺支气管痉挛多数原因是由血浆蛋白过敏所致.当过敏体质的受血者接触抗原(如:全血、血浆等)后,在B淋巴细胞介导下,浆细胞产生大量IgE,后者附着肥大细胞和嗜碱粒细胞上.当再次接触抗原(如:血浆蛋白),钙离子进入肥大细胞内,细胞释放组胺、嗜酸粒细胞趋化因子等,使支气管平滑肌立即发生痉挛.此时,支气管壁内有大量炎症细胞( 巨噬细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞等),释放出多种炎症递质,如白三烯、前列腺素、血栓素和血小板活化因子等,引起微小血管渗漏、支气管粘膜水肿、腺体分泌增加以及渗出物阻塞气道,有的甚至形成粘液栓,导致通气道障碍和气道高反应性.输血刺激受血者也可产生抗IgA的抗体,当再次输血同样可引起支气管痉挛1].另外,免疫球蛋白多聚体以及对输注器械如:输血器使用的镍钢针过敏等均可导致支气管痉挛.