小切口胆囊切除术与传统胆囊切除术前瞻性随机试验—腹腔镜时代的意义

作者于1991年进行随机试验,将小切口剖腹胆囊切除术(MC)同传统胆囊切除术(CC)做了比较,同时总结腹腔镜胆囊切除(LC)的临床经验.在18个月时间内,将50例胆囊切除患者随机分组;MC组24例,CC组26例.两组在伴随的内科疾病、手术史、术中胆道造影、年龄、性别、体重与身高比值等项目基本一致.手术在全麻下进行,手术医生技术水平也基本相近,抗生素预防感染的方法两组相同.CC组手术由术者按传统方法进行.MC组的方法:在胆囊体表位置做 5cm的肋缘下切口,然后逆行切除胆囊,胆囊动脉和胆囊管用金属夹处理,不置引流物,而且术终立即拔除胃管,同时测量切口长度.术后由手术医生和第一助手按1～10级估计手术难度,并记录手术全程时间,伤口疼痛程度由患者按1～10级评定.记录应用止痛药剂量和住院天数,两周后请病人对手术治疗“满意程度”按1～10级进行评定.结果:MC组切口5～9cm,平均5.4cm.4例切口延长至 7～9cm,主要原因为显露不良和手术困难.CC组切口11～16cm,平均14.4 cm.手术时间:两组无差异.手术难度:MC组大于CC组(P<0.05).