小儿腹腔镜围手术期CO2气腹对机体酸碱平衡、体液免疫和蛋白质代谢的影响

目的　探讨小儿腹腔镜围手术期二氧化碳气腹对机体酸碱平衡、体液免疫和蛋白质代谢的影响。方法　 6 4例腹腔镜手术患儿 (其中婴儿 2 8例 ,小儿 36例 )与 30例非腹腔镜开腹患儿 (均为小儿外科择期大手术患儿 ) ,在气腹前 5min、气腹后 30min及拔管前和手术后 2 4h、4 8h检查其血气分析、IgA、IgG、IgM、C3 、C4、转铁蛋白和测定总蛋白、白蛋白、白蛋白 /球蛋白 (A/G) ,并分析两者间差异是否有显著性意义。结果　小儿腹腔镜手术较非腹腔镜开腹手术更易引起婴幼儿呼吸性酸中毒和学龄儿童混合性酸中毒 (P <0 .0 1) ,但常于手术后 2 4h一般能恢复至正常水平 ;小儿腹腔镜手术对机体的体液免疫和蛋白质代谢影响与非腹腔镜开腹手术组相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　小儿腹腔镜手术对机体的酸碱平衡影响较小 ,对机体的体液免疫和蛋白质代谢影响亦较小。术后一般不需要进行纠酸治疗并且不需要选用除疾病要求以外的特殊抗生素治疗。

The effect of carbon dioxide pneumoperitoneum on acid-base equilibrium,humoral immunity and protein metabolism after laparoscopy in children