骨质疏松患者椎弓根螺钉稳定性的随访☆

背景:骨质疏松患者置入椎弓根螺钉后,易发生螺钉松动和复位矫正丢失等固定不稳现象,因此,骨质疏松被认为是椎弓根螺钉的相对禁忌证.目的:观察骨质疏松患者提高椎弓根螺钉稳定性方法的临床应用效果.方法:34例骨质疏松患者行椎弓根螺钉内固定,术中采用了提高椎弓根螺钉稳定性方法.骨折患者14例(骨折组),骨病患者20例.20例骨病患者和5例骨折患者行脊柱后外侧或椎间植骨融合(融合组).骨质疏松按 Jikei 分级,初级8例,Ⅰ级11例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例.对19例初级和Ⅰ级骨质疏松患者,采用较粗和较长螺钉,同时结合采用螺钉与连接棒强直性连接,且有两根横向连接装置,左右、上下椎弓根螺钉分别在水平面和矢状面以较大成角置入螺钉等方法提高螺钉固定相对稳定性;对15例Ⅱ级和Ⅲ级骨质疏松患者,钉道注入骨水泥以提高螺钉固定绝对稳定性.结果与结论:随访9-26个月,平均14个月,无螺钉断裂,骨折组仅2例 JikeiⅠ级患者固定后五六个月时发生螺钉松动、部分复位矫正丢失等固定不稳,但无明显其他不良影响.骨折组复位矫正丢失平均5%,融合组植骨融合率100%.对于骨质疏松患者,根据骨质梳松程度采用不同的提高螺钉固定稳定性方法,可以减少螺钉松动和复位矫正丢失等固定不稳并发症.