氯吡格雷、阿司匹林与低分子肝素联合治疗ST段拾高型急性心肌梗死疗效观察

目的临床观察分析氯吡格雷、阿斯匹林、低分子肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效、心脏事件发生率，ST段回落与临床预后。方法ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）236例，分为联合治疗组120例和传统治疗组116例，联合治疗组在给予阿司匹林标准剂量抗血小板治疗的同时给予氯吡格雷治疗，同时低分子肝素0．4ml，皮下注射每8h1次，共5d；传统治疗组则用阿司匹林加低分子肝素进行抗血小板治疗，检测治疗前和治疗3个月后两组患者ST段回落（STIR），统计两组治疗后心脏事件的发生率，STR与临床预后的关系。在STIR组和没有STIR组两者的临床情况和预后进行分析比较。结果治疗3个月联合治疗组的临床治疗效果比对照组好，差异有统计学意义。静脉溶栓前给予负荷量的氯吡格雷其发生自发性STIR的发生率较高，预后较好；治疗后两组心脏事件的发生率相似；治疗后联合治疗组与传统治疗组比较，其STIR发生率较高（P〈0．01），而有STIR者比没有STIR者，其住院天数、心室射血分数、心房颤动发生率、恶性室性心律失常的发生率、心肌酶的肌酸激酶MB同工酶和心肌肌钙蛋白Ⅰ等有明显差异（P〈0．01）。出血的发生率两组差异无显著性，两组均无需要停药。结论三药合用能有效发挥抗血栓作用，控制ACS的症状，降低再缺血事件发生率，而且安全性良好。提示STR可以作为ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）的预后预测指标。

EFFECT OF CLOPIDOGREL PLUS ASPIRIN AND LOW MOLECULAR HEPARIN ON ST SEGMENTS IN PATIENTS WITH ST- ELEVATION ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION