| 摘 要： | 目的分析替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者的影响。方法选取金乡县人民医院心内科于2012年1月~2014年1月收治的STEMI合并T2DM患者524例,其中男性310例,女性214例,年龄35~78(55.7±11.8)岁。所有患者随机分成A组(262例)和B组(262例)。两组均行急诊PCI,A组置入支架,B组在A组基础上指引导管局部注入替罗非班,术后维持24h。心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级和校正的TIMI帧数(cTFC)评价再灌注情况。心电图测定ST段回落情况。术后2h测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白。术前和术后3d测定白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)。两组术后1周、6个月、1年心脏超声测定左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)。记录术后1个月内出血事件及主要不良心血管事件(MACE)。结果与A组比较,B组术后慢血流、无复流比例减少,TIMI 3级慢、快血流比例增加,差异有统计学意义(P均0.05)。与A组比较,B组CKMB、cTnI以及肌红蛋白水平下降,ST段回落比例增加,差异有统计学意义(P均0.05)。两组术后较术前CRP、IL-6以及BNP均升高,而A组升高更明显,差异有统计学意义(P均0.05)。A组与B组术后1周LVESV、LVEDV、LVEF比较,差异无统计学意义(P均0.05)。术后6个月、术后1年B组较A组LVESV、LVEDV减少,LVEF增加,差异有统计学意义(P均0.05)。B组出血48例,A组出血27例,两组出血率比较(18.3%vs.10.3%),差异无统计学意义(P0.05)。A组MACE发生率高于B组(11.8%vs.1.5%),差异有统计学意义。结论 STEMI合并2型糖尿病患者急诊PCI术中应用替罗非班可明显改善术后冠状动脉血流情况,减轻心肌损伤和炎症反应,提高心功能,安全性高。
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