| 摘 要： | 目的比较直接和延迟经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)后左室重构及心功能的影响。方法纳入2012年1月~2015年12月于重庆市开州区人民医院收治的108例AMI患者临床资料,按照治疗措施不同分为3组,直接组38例(行直接PCI治疗),延迟组35例(行延迟PCI治疗),对照组36例(行保守治疗)。测定三组患者AMI治疗后1周、6个月的左室收缩末期容积(ESV)、左房内径(LAd)、舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(LVEF),观测AMI后1周、6个月时血流动力学指标:肺动脉平均压(m PAP)、平均二尖瓣压力差(m MPG),并记录患者6个月内复发情况。结果治疗后6个月,直接组和延迟组LAd、ESV、EDV均低于对照组,且直接组LAd(34.04±5.10)mm、ESV(46.01±15.40)ml、EDV(114.24±25.68)ml均较延迟组低,各组间比较差异均具有统计学意义(P0.05);直接组和延迟组治疗后6个月LVEF均显著高于对照组,且直接组LVEF(60.41%±10.06%)高于延迟组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后6个月直接组和延迟组m PAP、m MPG均低于对照组,且直接组m PAP(4.36±0.51)P/k D、m MPG(0.98±0.36)P/k D低于延迟组(P0.05);直接组在治疗后6个月内AMI再次发作7.89%,心力衰竭再住院2.63%,均显著低于对照组(P0.05)。结论直接和延迟PCI治疗均可改善AMI患者左室重构和心功能,且直接PCI效果更佳。
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