浅谈住院病历书写存在的缺陷与对策 |
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作者姓名: | 梁海瑛 |
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作者单位: | 新疆兵团奎屯医院,新疆奎屯833200 |
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摘 要: | 病历是记载疾病发生、发展和转归的诊疗记录。完整的病历既是临床医师在诊疗工作中的一份全面记录和总结,是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据,也是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学研究的重要资料,同时,从某种意义上讲,也是维护医患双方合法权益的法律依据,因此,病历书写的好坏直接影响到医患双方利益。笔者通过检查和分析所在医院的住院病历共6500余份,发现在住院病历书写中存在一些普遍性的问题,现归纳、总结如下。
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关 键 词: | 病历书写 质量管理 |
文章编号: | 1672-5042(2005)05-0356-01 |
修稿时间: | 2005-05-17 |
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