氯胺酮对七氟烷麻醉维持时Narcotrend监测的影响

摘要] 目的 观察七氟烷麻醉维持时0.2、0.5、1.0 mg/kg的氯胺酮对Narcotrend的影响。方法 ASA Ⅰ~Ⅱ 级准备接受腹部手术的患者40例，随机分为Ⅰ～Ⅳ组对应0.2、0.5、1.0 mg/kg的氯胺酮及生理盐水。七氟烷进行麻醉诱导及维持，气管插管后待麻醉深度稳定10 min，没有外科刺激时，静脉注射氯胺酮或生理盐水，连续观察15 min血流动力学及Narcotrend 指数（NI）的变化并记录。结果 给药前各组的NI 基本无差异， Ⅰ组39.4±3.0 , Ⅱ组37.5±2.6,Ⅲ组38.0±4.5 , Ⅳ组38.4±4.5。给药后Ⅰ组与Ⅳ组的NI在各个时间点均无差异；Ⅱ组和Ⅲ组与Ⅳ组相比，NI 明显升高，但Ⅱ 组的Narcotrend 分级并无变化，而Ⅲ组NI明显升高并使Narcotrend 分级显著提高。结论 在七氟烷麻醉维持时，0.2 mg/kg的氯胺酮对NI无影响，0.5 mg/kg时NI增加，但不影响Narcotrend 分级，而1.0 mg/kg的氯胺酮明显增加NI, 并改变Narcotrend分级，可能导致麻醉深度的误判，致使麻醉药物过量。

Effect of Ketamine on Narcotrend monitoring during stable sevoflurane anaesthsia