脑出血患者早期血肿扩大的多因素分析

目的 探讨脑出血患者早期血肿扩大的发生率、发生时间及相关因素.方法 对84例脑出血患者进行 CT动态扫描, 观察血肿体积、形态和出血部位.血肿增大的判断标准采用多田氏公式计算血肿体积,净增33%以上为血肿扩大.并于次日清晨抽取空腹血标本,检测纤维蛋白原( Fbg)、血小板计数及肝、肾功能.结果 本组血肿扩大率29.7%,其中64%发生起病24 h内;Fbg水平越低,血肿越易扩大(P＜0.001);出血量越大,发生血肿扩大的可能性越大(P＜0.01);不规则形态血肿扩大的发生率为 52%,明显高于类圆形(18%),椭圆形(20%),肾形(10%)(P＜0.05).;丘脑出血继续出血的发生率为58%,明显高于基底核出血(21%),脑叶出血(20%)(P＜0.05);高血压病史及住院发生呕吐与血肿扩大有关(P＜0.05);性别、年龄、抽烟、饮酒、肾功能及血小板计数均与血肿扩大无关(P＞0.05).结论 脑出血患者早期血肿扩大多发生在24 h内;血肿扩大的相关因素为Fbg水平、出血量、出血部位、血肿形态、高血压病史、呕吐.