胎龄<32周且出生体重<1 500 g早产儿支气管肺发育不良的发生及其严重程度的影响因素

目的探讨胎龄<32周且出生体重<1 500 g早产儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的发生及其严重程度的影响因素。方法回顾性收集厦门大学附属妇女儿童医院2017年1月—2021年12月收治的胎龄<32周且出生体重<1 500 g早产儿的临床资料。根据生后28 d是否用氧分为BPD组（n=218）和无BPD组（n=142）。根据BPD患儿纠正胎龄36周或出院时需氧浓度评估疾病严重程度，分为轻度BPD组（n=154）和中度/重度BPD组（n=64）。比较组间的围生期资料、营养状况等指标的差异，并采用多因素logistic回归分析探讨BPD的发生及其病情程度的影响因素。结果胎龄越小，出生体重越轻，BPD发生率及严重程度越高（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示有创机械通气时间长、有血流动力学改变的动脉导管未闭、口服热卡达110 kcal/(kg·d)的日龄长是BPD发生的危险因素（分别OR=1.320、2.032、1.041，均P<0.05），胎龄较大是BPD发生的保护因素（OR=0.535，P<0.05）。早发型败血症、口服热卡达110 kcal/(kg·d)的日龄长是中度/重度BPD的危险因素（分别OR=2.524、1.029，均P<0.05），平均体重增长速率较快是中度/重度BPD的保护因素（OR=0.906，P<0.05）。结论减少有创机械通气持续时间，早期积极治疗早发型败血症和有血流动力学改变的动脉导管未闭，采取积极肠内营养策略和提高平均体重增长速率，可减少胎龄<32周且出生体重<1 500 g早产儿BPD的发生和降低其严重程度。