急性梗阻性化脓性胆管炎21例的术式

自1985年-1992年共收治急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)21例,占同期胆管疾病的22.1％。均采用进腹后立即切开胆总管减压,观察30min后根据病情决定是否Ⅰ期手术,临床效果好。现介绍如下。 1 对象和方法 本组21例,女16例,男5例;年龄18-70岁,平均43.8岁。术前患者均有剑突下剧烈疼痛,不同程度的黄疸。术中证实胆总管明显扩张,压力高,并有脓性胆汁即确诊为AOSC。其中非结石性(蛔虫)胆管炎3例,合并胆囊穿孔2例,并存左肝内胆管多发性结石2例。高热(≥39℃)18例,寒战15例,体温不升3例,意识改变(谵语、嗜睡、昏迷)15例,血压下降(<12.0/8.0kPa、脉压<2.7kPa)19例,WBC增高(>15×10~9/L)18例,B超检查及术中证实胆管内径1.5-2.5cm者19例,>2.5cm者2例。