| 局部进展期直肠癌术前3DCRT与VMAT同期化疗远期疗效比较 |
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| 引用本文： | 肖林,邓文静,魏嘉旺,肖巍巍,王俏镟,曾智帆,刘孟忠,高远红.局部进展期直肠癌术前3DCRT与VMAT同期化疗远期疗效比较[J].中华放射肿瘤学杂志,2021,30(2):127-133. |
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| 作者姓名： | 肖林 邓文静 魏嘉旺 肖巍巍 王俏镟 曾智帆 刘孟忠 高远红 |
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| 作者单位： | 江门市中心医院肿瘤科 529030; 赣州市人民医院肿瘤科 341000; 中山大学肿瘤防治中心放疗科 华南肿瘤学国家重点实验室,广州 510060 |
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| 摘 要： | 目的 比较术前三维适形放疗(3DCRT)与容积调强弧形治疗(VMAT)同期化疗用于局部进展期直肠癌(LARC)的5年总生存(OS)及无进展生存(DFS)结果,并分析该新辅助模式下的诱导/巩固化疗的价值。方法 回顾收集2007—2013年间在中山大学肿瘤防治中心接受术前3DCRT或VMAT同期联合化疗(主要为Xelox方案:卡培他滨加奥沙利铂)及手术的334例LARCs资料,其中3DCRT组172例,VMAT组162例。VMAT组靶区处方剂量为计划靶区1(PTV1)50 Gy分25次,PTV2 46 Gy分25次;3DCRT组处方剂量为PTV2 46 Gy分23次。全组中185例接受术前同期放化疗(即单纯同期放化疗组),149例在术前同期放化疗前、后接受了1~7个疗程(中位数2个疗程)的诱导/巩固化疗(即同期放化疗±诱导化疗±巩固化疗组,主要化疗方案为XELOX)。比较3DCRT组与VMAT组的5年OS及DFS差异,并分析同期放化疗±诱导化疗±巩固化疗组与单纯同期放化疗组放化疗期间急性不良反应、术后并发症、病理完全缓解(ypCR)率及生存的差异。结果 全组中位随访时间为62.3个月(2.4~119个月),3DCRT组与VMAT组5年OS和DFS均相近,分别为79.0%与83.2%(P=0.442)和77.0%与82.1%(P=0.231)。同期放化疗组与同期放化疗±诱导化疗±巩固化疗组≥3级急性血液学不良反应及非血液学不良反应相近(7.0%与12.1%,P=0.114及14.1%与16.8%,P=0.491);术后并发症相近(17.3%与17.4%,P=0.971);ypCR率相近(25.4%与30.2%,P=0.329);5年OS相近(80.5%与82.0%,P=0.409)及DFS相近(78.0%与81.0%,P=0.252)。结论 与术前3DCRT技术相比,VMAT技术并不显著改善患者5年OS及DFS,即使针对瘤床额外推量。在术前同期放化疗中加入中位2个疗程的诱导/巩固化疗并不显著提高ypCR率与生存,但不良反应可耐受。
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| 关 键 词： | 局部进展期直肠癌/三维适形放射疗法 局部进展期直肠癌/容积调强弧形疗法 局部进展期直肠癌/化学疗法 预后 不良反应 |
| 收稿时间： | 2020-03-13 |
Preoperative three dimensional conformal radiotherapy and volumetric modulated arc therapy concurrently combined with chemotherapy for locally advanced rectum cancer:a five-year follow-up study |
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| Xiao Lin,Deng Wenjing,Wei Jiawang,Xiao Weiwei,Wang Qiaoxuan,Zeng Zhifan,Liu Mengzhong,Gao Yuanhong.Preoperative three dimensional conformal radiotherapy and volumetric modulated arc therapy concurrently combined with chemotherapy for locally advanced rectum cancer:a five-year follow-up study[J].Chinese Journal of Radiation Oncology,2021,30(2):127-133. |
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| Authors: | Xiao Lin Deng Wenjing Wei Jiawang Xiao Weiwei Wang Qiaoxuan Zeng Zhifan Liu Mengzhong Gao Yuanhong |
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| Institution: | Department of Oncology, Jiangmen Central Hospital, Jiangmen 529030, China; Department of Oncology, Ganzhou People's Hospital, Ganzhou 341000, China; Department of Radiation Oncology, Sun Yat-sen University Cancer Center, State Key Laboratory of Oncology in South China, Guangzhou 510060, China |
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| Keywords: | Locally advanced rectum cancer/three-dimensional conformal radiotherapy Locally advanced rectum cancer/volumetric modulated arc therapy Locally advanced rectum cancer/chemotherapy Prognosis Adverse reaction |
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