颅脑外伤患者血糖水平的监测及其意义

目的 探讨急性颅脑外伤患者血糖变化与预后的关系。方法 对143例颅脑外伤患者入院后即刻进行血糖检测并连续监测3周，根据血糖值分为非血糖升高组（≤6.6 mmol·L^-1 67例）和血糖升高组（＞6.7 mmol·L^-1，76例）；按格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分为轻度组（13~15分，66例），中度组（9～12分，48例）和重度组（3~8分，29例）。其中血糖升高组中轻度27例，中度29例，重度20例；非血糖升高组中轻度39例，中度19例，重度9例。3周后对各组患者颅脑损伤程度、预后及入院血糖，第1、3、4周血糖值进行比较。结果 143例患者追踪观察3周，死亡14例，病死率为9.79%；中度组及重度组的入院血糖，第1、2、3周血糖均明显高于轻度组，重度组患者的入院血糖、第1、2、3周血糖均明显高于中度组（均P＜0.05）。血糖升高组重度颅脑外伤的发生率及病死率明显高于非血糖升高组（26.3%、15.8％比13.4％、3.0％，均P＜0.05）；中度组患者入院血糖高于轻度组，重度组患者入院血糖明显高于中、轻度组（均P＜0.05）；重度组患者病死率为40.0%，明显高于轻度组的3.7%（P＜0.05）。提示随着病情的加重，血糖升高更明显，病死率更高。结论 颅脑外伤患者的血糖水平可以反映患者的病情严重程度，并且可以显著影响患者的预后，因此对该类患者早期行降血糖治疗可以降低患者的病死率，提高患者的生存质量。