妊娠期急性脂肪肝9例围产结局分析

目的 探讨妊娠期急性脂肪(AFLP)的临床特点、诊治及母婴围产结局,以降低孕产妇及围产儿死亡率.方法 回顾我院近6年出院确诊为AFLP的9例患者的临床表现、实验室检查及治疗.结果 产妇平均年龄28.67岁(22～39岁),平均发病孕周34周(28～39孕周).9例均出现肝肾功能不全(100%),代谢性酸中毒(100%),凝血功能障碍(100%),产后出血4例(44.4%),肝性脑病3例(33.3%).剖宫产8例,阴道分娩1例,2例因凝血功能障碍、DIC、产后大出血行子宫次全切除术.2例出现多器官功能衰竭,其中1例抢救无效死亡,产妇围产死亡率11.1%.双胎3例,围产儿共计12人;新生儿窒息死亡1例,死胎2例(其中1例为巴氏水肿胎儿),羊水Ⅲ度污染4例,胎儿窘迫率58.3%,围产儿死亡率为25%.9例中有3例乙肝表面抗原阳性,提出了乙肝表面抗原阳性者也可以同时发生AFLP的新观点.结论 早期诊断、及时终止妊娠及人工肝的合理应用,母婴围产结局可以得到显著改善.