剖析病案书写中常见的缺陷

目的通过对大宗病案的查阅，发现病案书写中常见的缺陷，探讨规范书写病案的对策及规范病案在临床医疗、教学、科研中的重要作用。方法采用随机抽样的方法，在2005年7月-2007年4月归档病案中随机抽取600份归档病案进行查阅。结果病案书写不规范，信息资料不全，病案质量不高。结论加强医院病案管理的质量监督培训。