急诊科护理记录中存在的问题及对策

护理记录是护理人员对病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是病历的重要组成部分。随着《医疗事故处理条例》和“举证责任倒置”的实施，护理记录已成为具有法律效力的一种文书，也是判断医疗行为正确、及时、有效、安全的主要依据。由于急诊科护士工作繁忙，特别是患者危急。需要护士做出紧急处理，故常根据回忆补充记录，发生遗漏项目或记载错误，这种护理记录缺乏原始性和真实性，成为缺陷记录，失去了举证的价值。因此，护理人员必须增强法律意识，规范护理行为，防止医疗事故发生。