老年脑梗死患者血浆神经肽Y、降钙素基因相关肽水平的动态变化

目的：观察老年脑梗死患者神经肽Y、降钙素基因相关肽(ealeitonin gene—related peptide，CGRP)水平改变及其动态变化，探讨神经肽Y、CGRP参与老年脑梗死的病理生理机制及其临床意义。方法：选择老年脑梗死患者42例，依病情轻重分为轻型12例，中型18例，重型12例。依病灶大小分为大灶组22例，小灶组20例。按病程分为≤24h组19例，1～3d组22例、4～7d组27例、8～15d组21例及&;gt;15d组18例。按伴发病积分分为&;lt;6分组25例与≥6分组17例。按有无高血压史分为有高血压史组18例与无高血压史组24例。选择30例健康老人查体者作为对照组。用放免法检测血浆神经肽Y与CGRP浓度。结果：神经肽Y的变化：老年脑梗死组神经肽Y水平(590．66&;#177;305．45)ng／t]显著高于对照组(114．76&;#177;65．92)ng／L](t=5．2846，P&;lt;0．0001)，于发病后24h内(439．13&;#177;237．80)ng／L]显著升高，1～3d(668．54&;#177;261．44)ng／L]达高峰，8～15d(528．59&;#177;215．67)ng／L]开始下降，15d(372．80&;#177;200．96)ng／L]后仍在较高水平；重型(698．96&;#177;206．85)ng／L]与大灶组(769．61&;#177;296．48)ng／L]显著高于轻型(488．60&;#177;201．75)ng／L]与小灶组(483．40&;#177;312．31)ng／L](P&;lt;0．01)，发病积分≥6分组(631．28&;#177;286．86)ng／L]显著高于&;lt;6分组(573．35&;#177;337．64)ng／L](t=2．9687，P&;lt;0．01)，高血压组(697．37&;#177;310．33)ng/L]显著高于正常血压组(457．24&;#177;239．91)ng／L](t=3．6125，P&;lt;0．01)。CGRP的变化：老年脑梗死组CGRP水平(170．16&;#177;95．48)ng／L]显著低于对照组(335．70&;#177;198．38)ng／L](t=4．1209，P&;lt;0．0001)，发病24h内(86．58&;#177;22．74)ng／L]即显著降低，1～3d(42．66&;#177;20．01)ng／L]与4～7d(79．01&;#177;29．44)ng／L]进一步降低，8～15d(211．37&;#177;115．98)ng／L]，开始升高，15d(319．67&;#177;152．35)ng／L]后逐渐升至正常水平；重型(44．79&;#177;23．43)ng／L]与大灶组(98．66&;#177;68．16)ng／L]显著低于轻型(356．86&;#177;209．61)ng／L]与小灶组(241．19&;#177;124．48)ng／L](P&;lt;0．001)，伴发病积分≥6分组(80．41&;#177;48．26)ng／L]显著低于&;lt;6分组(246．57&;#177;126．37)ng／L](t=3．5491，P&;lt;0．001)，高血压组(163．36&;#177;79．09)ng／L]显著低于正常血压组(91．41&;#177;47．46)ng／L](t=3．9671，P&;lt;0．01)。结论：神经肽Y与CBRP分泌异常参与了老年脑梗死的病理生理过程。