原发性腹膜后软组织肉瘤的再手术治疗

软组织肉瘤（soft tissue sarcoma，STS）是源于间叶组织和与生长在外胚层神经组织的恶性肿瘤，包括除淋巴造血组织外的非上皮组织，即纤维、脂肪、肌肉、间皮以及分布于这些组织中的血管、淋巴管和外周神经，多位于四肢、躯干和腹膜后等部位。原发性腹膜后软组织肉瘤（primary retroperitoneal sarcoma，PRS），指发生在腹膜后间隙的肿瘤，并不包括原在腹膜后间隙的各器官的肿瘤及转移性肿瘤，占全身肿瘤的0．07％-0．20％，占全身软组织肿瘤的10％-20％，男女性的发病率基本一致。由于肿瘤本身的生物学特性及腹膜后潜在间隙大的解剖特点，组织构成复杂，腹膜后间隙组织疏松及腹腔的高度适应能力，PRS病人在早期多无自觉症状，近70％病人以腹部包块为首发症状就诊，等到发现时肿瘤直径多已〉10cm，或已经侵及邻近脏器和主要血管，此时，肿瘤通常已生长5—6个月，甚至几年。到目前为止，辅助化疗及放射治疗对于PRS的作用并不明确，其治疗主要为手术，但要完全治愈并非容易。此外，它尚具有复发和转移的特点，再手术治疗困难更大。文献报道，5年、10年局部复发率分别达到72％和91％。本文结合笔者的临床经验及有关文献，将对腹膜后肉瘤的术后复发和转移两个棘手问题进行讨论，以探讨如何合理选择再手术治疗，提高手术切除率，延长存活期，改善病人生活质量。

Primary retroperitoneal sarcoma: reoperation