糖皮质激素治疗重型肝炎导致全身严重感染一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因“乏力、纳差 ,伴黄疸进行性加深 2月余 ,神志模糊 1天入院。患者有慢性乙型肝炎病史 3年余 ,于 2 0 0 2年 8月初在外院诊断为 :病毒性肝炎 ,乙型 ,慢性重型。予甘草酸二铵、茵栀黄等对症治疗后病情比较稳定 ,但因黄疸消退缓慢而加用糖皮质激素 ,予氢化可的松 3 5 0mg ,静滴 ,每日 1次 ,7d后每周减量 5 0mg ,共用 1个月 ,患者黄疸减轻。但 2周后出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰等症状。胸片提示 :肺部真菌感染 ,痰培养出隐球菌。予氟康唑抗真菌治疗后无改善 ,于 2 0 0 2年 9月 17日出现神志模糊 ,遂转至我院。入院查体 :体温…