垂体腺瘤手术切除的应用解剖

背景：垂体腺瘤是常见颅内肿瘤，近年来其发病率在我国呈上升趋势。以经额，经蝶及经翼手术切除为主要治疗手段，但相关局部解剖系统研究不多。本研究采用尸体标本和临床CT影像测量垂体腺瘤三种手术入路有关径线，为垂体腺瘤的显微神经外科手术提供重要的解剖学参考资料。方法：选用福尔马林固定的成年尸头标本30具进行手术相关解剖和测量。解剖清除垂体上方脑组织结构，在颅底和矢状断面用游标卡尺分别测量垂体腺瘤三个不同手术入路开口至重要组织结构的距离，观察垂体周围重要组织结构的位置关系。另外通过分析30例正常人头部CT影像，测量上述相同距离。所得数据利用SPSS11.5进行均数分析。结果：比较尸头标本和CT影像测量数据，发现经额入路手术中的三条径线（即眉弓上缘中点到同侧颈内动脉入口的距离、眉弓上缘中点到对侧颈内动脉入口的距离、眉弓上缘中点到同侧颈内动脉膝部的距离）、经翼点入路手术中三条径线（与经额入路一样）存在统计学差异(P＜0.05)。相反，经蝶窦入路手术中各测量径线以及经额入路中其他四条径线比较未表现统计学差异(P＞0.05)。结论：本研究结合应用解剖学与影像解剖学方法，获取了垂体腺瘤的三种常用手术入路的关键径线数据。结果提示术前手术方案设计可借助但不能依赖头部CT影像资料。因此，熟悉手术入路中的解剖结构及变异对指导和进行手术十分必要，以避免神经血管等并发症的发生。

Applied anatomy for pituitary adenoma resection