新型内镜下经鼻蝶垂体外科手术训练模型的实验研究

背景：内镜经蝶入路是切除鞍区和鞍旁病变的一项微侵袭技术，现已被神经外科医生逐渐接受。然而医生在初期实施内镜经蝶垂体外科手术时常有挫折感。为了流畅地克服从显微镜到内镜的学习曲线，一种新型人体鼻部模型被设计出来。本项研究评价了一款人副鼻窦模型用于经鼻内镜手术尤其是经鼻垂体外科手术训练的功能。方法：在这一模型上实施内镜下经鼻经蝶窦手术操作。选用三个手术入路来观察鼻腔内和蝶窦内结构：鼻中隔旁入路；中鼻甲切除入路；和中鼻道入路。在操作过程中确定鼻腔内和蝶窦内的解剖结构。模型的解剖标志与尸头和活体进行比较。结果：本模型精确地复制了鼻腔内骨质结构。与尸头和活体结构相比，模型的鼻腔内结构在颜色和质地上都显示非常好，与活体组织在手术中的环境十分接近，在解剖形态、切除过程中的硬度和触感上都较为相似。 所有鼻腔内的解剖标志都能较容易辨别出来，包括后鼻孔、下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲，甚至蝶窦开口。结论：这一人鼻窦模型对训练神经外科医生做内镜下经鼻蝶窦垂体手术十分有用，但蝶窦后壁的典型解剖标志仍需要进一步改进。

A new plastic model of endoscopic technique training for endonasal transsphenoidal pituitary surgery -Technical note