脑脊液鼻漏术后感染的预防

背景：颅内感染是神经外科的常见术后并发症。由于脑脊液鼻漏患者颅腔与外界环境连通，该病患者容易发生术后颅内感染。本文的目的是分析与脑脊液鼻漏患者术后颅内感染的相关因素，并提出预防的方法。方法：回顾性分析由通讯作者手术的167例脑脊液鼻漏患者的情况。其中男性114例，女性53例，平均年龄34.4岁。收集的数据包括病因、既往史、临床情况、漏口位置、手术入路和术后并发症。以多因素逐步逻辑回归的统计学方法分析术后感染的易感因素。结果：本组中，18例(10.8%)患者发生术后感染。漏口部位(RR=0.508，95%CI 0.306-0.843，P=0.009)和术前感染史(RR=0.290，95%CI 0.094-0.893，P=0.031)是发生术后感染的独立危险因素。多发颅底骨折及鞍底缺损患者术后感染率高。其中11例细菌培养结果阳性，所有病原菌都对万古霉素敏感。9例感染患者需要持续腰穿外引流。感染患者中10例发生低钠血症，2例严重外伤后的患者继发脑积水。结论：为预防术后感染，术前应对高危患者给予更多的关注。术中所有能促进伤口愈合的方法，如使用带血运的修补材料、可靠的固定、避免死腔形成等，都对预防感染有帮助。术后在高危患者早期行腰穿外引流及使用有效抗生素也是预防感染的方法。

Prevention of postoperative intracranial infection in cerebrospinal fluid rhinorrhea patients