小剂量两性霉素B联合氟胞嘧啶针剂治疗新型隐球菌脑膜炎

目的：回顾性分析0.4mg/Kg.日及0.7mg/Kg.日两种剂量联合5-氟胞嘧啶（5-Fc）针剂对HIV阴性的新型隐球菌脑膜炎的治疗效果以及不良反应。方法：对浙江大学医学院附属第一医院2005.1-2009.12收治的新型隐球菌脑膜炎患者进行回顾性分析，共收治73例HIV阴性的新型隐球菌脑膜炎，有43例患者使用两性霉素B联合5-Fc治疗，其中有25例患者使用低剂量两性霉素B（0.4mg/Kg.日）联合5-FC治疗进行治疗，有18例患者用高剂量两性霉素B（0.7mg/Kg.日）联合5-FC进行治疗，治疗疗程为达到两性霉素B总剂量达到3.5g，比较两组之间2周、10周及治疗结束时隐球菌培养阴转率，比较两组治愈率及不良反应的发生率。结果：2周时低剂量组阴转率为80%（5/23）,高剂量组为86.7%（13/15）,P=0.28; 10周时及治疗结束时两组阴转率均为100%；两组死亡率为分别为低剂量组8%（2/25）,高剂量组16.7%（3/18），P=0.25；低剂量组不良事件发生率为48%（12/25）, 高剂量组不良事件发生率为80%12/15,P=0.04；低剂量组因不良事件而更改治疗方案,为12%（3/25）, 高剂量组因不良事件而更改治疗方案38.9%（7/18）,,P=0.03。结论：低剂量两性霉素B联合5-Fc治疗新型隐球菌脑膜炎在治疗第10周及结束时脑脊液培养阴转率均可达100%，但使用低剂量两性霉素B治疗时安全性更高，患者耐受性更好。

Treatment of cryptococcal meningitis with low-dose amphotericin B and flucytosine