库欣病:垂体大腺瘤与微腺瘤的比较

目的 比较垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）大腺瘤与微腺瘤之间临床特征的差异。方法 回顾性分析本院1985年－1996年76例库欣病患者，其中包括大腺瘤患者12例和微腺瘤患者64例。比较两组患者的临床表现、诊断前病程、血常规、血生化学检查以及内分泌学检查结果。结果 大腺瘤患者视野缺损多、溢乳现象多、诊断前病程短；而微腺瘤患者无视野缺损，溢乳现象也较少，但紫纹较多，且诊断前病程长于大腺瘤患者。大瘤患者血淋巴细胞、血钾以及肌酸激酶水平明显低于微腺瘤患者，但磷却明显高于大腺瘤患者。大腺瘤患者血淋巴细胞、血钾以及肌酸激酶水平明显低于微腺瘤患者，但血磷却明显高于微腺瘤患者。大腺瘤患者午夜0：00血ACTH水平明显高于微腺瘤患者，血皮质醇（F）水平也有这种变化，而早晨8：00血ACTH及F水平以及24h尿游离皮质醇两组患者无差异，均高于正常值；大腺瘤患者血ACTH分泌的昼夜节律性差于微腺瘤患者，大腺瘤患者血F分泌的昼夜节律性较正常人差，但与微腺瘤患者相比，两者差异无显著性。大剂量地塞米松抑制试验后，对血F抑制率在大腺瘤患者较微腺瘤患者小，而对血ACTH及尿24h尿游离皮质醇的抑制率两组差异无显著性。手术后1个月，大腺瘤患者有临床表现明显好转，但血ACTH有明显下降的抑制率两组差异无显著性。手术后1个月，大腺瘤患者有临床表现明显好转，但血ACTH有明显下降的患者人数明显少于微腺瘤患者。结论 库欣病的垂体大腺瘤与微腺瘤相比，前者ACTH分泌更多，且更有自主性，产生了更明显的高F血症，从而导致患者的临床表现及实验室检查与后者相比有差异。

Cushing's disease: a comparison between pituitary macroadenoma and microadenoma