临床药师查房记录实践

目的:调整临床药师查房记录的书写,促进合理用药。方法:参考国内、外药历模型以及《中国药历书写原则与推荐格式》,借鉴医师病程记录的格式,紧紧围绕药学服务的工作重心,针对患者病情变化和相应用药方案的调整查房记录的书写,并以心内科一患者为例进行说明。结果:初步建立了以首页、查房记录表两部分组成的查房记录。结论:所建查房记录涵盖了临床药学服务所需的必要医学信息,记录简明、可操作性强,凸显临床药师的工作特点,并促进临床药师与医师更好的交流,在一定程度上能适应目前临床药学工作的需要。