不同静脉麻醉方法对开胸手术应激反应的影响

目的 探讨不同静脉麻醉方法对开胸手术患者应激激素和细胞因子的影响.方法 60例肺癌手术患者随机分为3组,每组各20例.Ⅰ组:丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼(P K F);Ⅱ组:丙泊酚复合氯胺酮(P K);Ⅲ组:丙泊酚复合芬太尼(P F).分别测定麻醉前(T0)、切皮后10 min(T1)、切皮后60min(T2)、术毕拔管时(T3)的血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、β-内啡肽(β-EP)及IL-10的水平.结果 Ⅰ组患者麻醉期BP,HR平稳,术后患者苏醒快,苏醒质量效果佳,且显著减少静脉麻醉药的用量;Ⅱ,Ⅲ组患者则BP,HR波动较大,且患者苏醒相对缓慢,苏醒质量效果相对欠佳.Ⅰ组血浆皮质醇、血管紧张素-Ⅱ、β-内啡肽在切皮后10,60min、术毕拔管时差异无显著性(P＞0.05),Ⅱ,Ⅲ组在T1和T3差异有显著性(P＜0.05);组间比较Ⅱ,Ⅲ组较Ⅰ组差异有显著性(P＜0.05),3组拔管时IL-10的水平均明显升高(P＜0.05).结论 Ⅰ组采用丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼及肌松药行全凭静脉麻醉的方法效果明显优于Ⅱ,Ⅲ组,明显减轻开胸手术的应激反应.