右美托咪定对上肢手术患者罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响

目的 评价右美托咪定对上肢手术患者罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响.方法 拟行肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者200例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:对照组(C组,n=100)和右美托咪定组(D组,n=100),C组神经阻滞用药为0.4%罗哌卡因30 mL,D组用药为右美托咪定100 μg +0.4%罗哌卡因混合液30 mL.评价感觉和运动阻滞的效果,记录感觉阻滞和运动阻滞的起效时间和维持时间,于麻醉前(T0),神经阻滞后10 min(T1)、30 min(手术开始,T2)、60 min(T3),手术结束(T4)采静脉血放免法检测血浆皮质醇浓度.记录术中恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等并发症的发生情况,术中主诉疼痛的患者静脉注射芬太尼3 μg/kg,仍无法完成手术的患者则改为全身麻醉.结果 C组4例使用芬太尼,1例更改麻醉方式;D组无一例使用芬太尼,1例因患者要求更改麻醉方式,7例心动过缓.两组均未见恶心呕吐、呼吸抑制等并发症.与C组比较,D组感觉阻滞、运动阻滞维持时间延长(P<0.05),起效时间差异无统计学意义(P>0.05);D组T2、T3 时皮质醇浓度均低于C组(P<0.05).结论 右美托咪定联合罗哌卡因应用于肌间沟臂丛阻滞可增强后者臂丛神经阻滞效果.