小肠憩室误诊2例分析

我科2008-01/2008-12共收治小肠憩室误诊2例,现结合文献报道如下。1病历摘要 例1：男,38岁。因右侧髂腰部反复疼痛20个月、加重2周就诊。20 a前因急性化脓性阑尾炎曾行阑尾切除术。术后反复出现右下腹及髂腰部疼痛,曾行腹部B超提示：右下腹腔脓肿形成,给予抗感染治疗疼痛均可缓解。入科时查体：心肺正常。腹平坦,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音正常。右侧腰大肌及骶脊肌压痛（＋）。CT示：（1）双肺未见异常征象;（2）右侧腰大肌脓肿,伴右半结肠粘连,结肠旁沟及髂窝内有脓肿形成;（3）腰椎未见明显异常征象。血常规示：W BC 7.75×109/L,N 0.609,ESR9.0 mm/h;结核杆菌抗体：阴性,结肠镜检查未见明显异常。在全麻下行剖腹探查术,术中见回肠末端距回盲部10 cm处系膜对侧有一较大憩室约6 cm×1.5 cm×1.5 cm,尖端朝向胸腔,行走于后腰肌中。结肠旁沟、腹腔、后腹膜等处均未见明显脓液,遂行憩室切除术。病理回报示：回肠憩室。术后恢复良好,住院半个月痊愈出院。随访,未再出现右侧髂腰部疼痛。例2：女,60岁。有慢性胃炎病史。主因阵发性中上腹闷痛1周、加剧5 h入院。