新生儿主动脉缩窄急诊手术治疗的早期生存影响因素的探讨

８５例新生儿主动脉缩窄患儿进行了手术治疗。手术时平均年龄１５．６±８．５天，平均体重３．０６±０．５６千克。单纯主动脉缩窄１８例，伴室间隔缺损３６例，伴其它复杂心血管畸形３１例。５６例行左锁骨下动脉瓣片修补成形术（ＳＦＡ），１８例行缩窄段切除、端端吻合术（ＥＥＡ），１１例行ＧｏｒｅＴｅｘ片修补成形术或合并ＳＦＡ和／或ＥＥＡ。术后早期死亡率１６．５％（１４／８５）。分析表明：死亡组与生存组间患儿手术时的体重，体表面积，有无伴随复杂心血管畸形，术前血ｐＨ值、剩余碱以及肌酐和尿素氮测定值有显著差异，而手术方式无区别。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明手术时的体重、伴随的复杂心血管畸形和血ｐＨ值为影响预后的主要危险因素。早期诊断，防止出现肾功能损害和顽固性代谢性酸中毒，争取及时解除缩窄是改善预后的关键。