纤支镜支气管肺泡灌洗并局部抗生素治疗重症肺部感染

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗术,并局部应用抗生素治疗重症肺部感染的临床疗效及其安全性。方法对本院ICU诊断为重症肺部感染的40例患者,随机分为对照组(n=20),用常规呼吸机辅助通气、抗感染、吸痰、对症支持治疗;治疗组(n=20)在常规治疗的基础上联合纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗。观察2组患者48h后血气分析结果、痰培养阳性率,以及根据药敏结果选用抗生素治疗的疗效,比较2组患者发热、咳痰、咳嗽等症状消失时间,脱机时间,住ICU时间。结果治疗48h后2组较治疗前PaO2、PaO2/FiO2均升高(P均﹤0.05)、PaCO2均下降(P均﹤0.05),且治疗组3个指标的改善均优于对照组(P均﹤0.05)。治疗组发热、咳痰、咳嗽等症状消失时间、脱机时间及住ICU时间均少于对照组(P均﹤0.05);痰培养阳性率和根据药敏结果选用抗生素治疗有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P均﹥0.05)。结论重症肺部感染患者在常规治疗的基础上联合纤支镜支气管肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗能更快地改善症状,减轻肺部感染程度,缩短疗程和住院时间。