不同营养支持方法对机械通气患者的疗效评价

目的比较机械通气患者全胃肠内、全胃肠外以及混合营养支持的营养指标、并发症以及综合指标，探讨不同营养支持方法的临床疗效。方法回顾分析75例接受机械通气治疗的危重病病例，其中27例接受全胃肠内营养支持（TEN），22例接受全胃肠外营养支持（TPN），26例采用混合营养支持。比较此三组患者治疗前后的体重指数、血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标的变化以及肠道菌群失调、肝功能损害、高血糖等并发症的发病率，并比较患者脱机时间、病死率、住ICU时间、总住院时间等指标。结果治疗14天后三组患者的体重指数、血红蛋白质、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白均较入院时增加，TEN组与TPN组比较，营养指标增高更明显，差异有显著性（P〈0．05）；治疗过程中，TPN组的肠道菌群失调、转氨酶升高、高血糖的发生率均高于TEN组和混合组，TEN组和TPN组比较，有显著性差异（P〈0．05）；比较各组之间的综合指标，TPN组脱机时间、住ICU时间和总住院时间显著延长（P〈0．05），病死率显著高于TEN组（P〈0．05）。结论与肠外营养相比，肠内营养支持能更好地改善患者营养状况，减少并发症．缩短住ICU时间和总住院时间，改善预后、降低病死率，是机械通气患者较好的营养支持方式。