胸部钝伤后的心血管损害

简介：胸部钝伤后的心血管损害，发病率随诊断方法的不同而有很大变化。大多数已发表的文献仅探讨了独立的病例。进行此项研究总结了我们在处理胸部外伤引起的心血管损害患者方面的经验。方法：从1989年～1999年在我们医院里进行了一项回顾性研究。搜集的参数包括年龄、性别、受伤原因、临床治愈情况、采用的诊断试验以及治疗措施。结果：10例患者(均为男性)因继发于胸部钝伤的心脏损害而被收入ICU。5例患者(平均年龄30岁)患急性冠状动脉疾病；其中4例外侧区受到了重击，1例为多发伤。这5例都表现出急性心肌梗死症状，3例出现心前区疼痛，另2例则以其他的器官功能障碍为主要表现。所有这些患者都接受了冠状动脉造影检查，其中4例显示前降支堵塞，而事先接受了溶栓治疗的1例患者则显示正常。有3例患者(平均年龄37岁)出现了严重的急性瓣膜返流：1例患者因直接的心前区撞击导致乳头肌断裂而引起二尖瓣返流；1例患者因胸部的钝挫伤导致二尖瓣修补物破裂；另1例是因多发伤引起的三尖瓣撕脱和房间隔缺损造成了严重的三尖瓣返流和右向左分流。他们均成功地接受了手术。有2例患者因车祸受伤，1例出现主动脉夹层，成功植入了修补膜，另1例经紧急手术抢救无效，死于主动脉峡部破裂引起的大出血。结论：胸部钝伤能够引起严重的心脏损害，但常被忽略，尤其是在由车祸造成的多发伤时。临床上的疑点是诊断的基础，因为心血管的症状常被其他器官的损害所掩盖。在我们的研究中，最为常见的明显的心血管损害是急性心肌梗死和房室瓣破裂导致的急性返流。

Cardiovascular injuries following blunt chest trauma