靶向治疗和免疫治疗时代下的原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central ner-vous system lymphoma,PCNSL)是原发于脑、脊髓、软脑膜或眼的结外非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lym-phoma,NHL),无系统受累的证据.PCNSL较罕见,仅占颅内肿瘤的4％,占结外淋巴瘤的4％～6％[1].PCNSL具有高度侵袭性,对比脑外淋巴瘤,预后较差,5年和10年生存率分别为29.9％和22.2％[2].近年来,PCNSL的发病率不断上升,其年化发病率为0.4/10万～ 0.5/10万.其最佳治疗方案尚未确定,基于大剂量氨甲蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)的联合治疗是目前PCNSL的一线治疗方案.尽管一线治疗有较高的缓解率,但仍有50％的患者会复发,10％～15％的患者为原发耐药,属结外淋巴瘤中预后很差的类型[3],因此临床亟需新的治疗药物优化一线治疗方案及制订最佳治疗策略.