社区获得性军团菌肺炎39例临床分析

目的 了解社区获得性军团菌肺炎(LP)的临床特征,提高对本病认识.方法 收集确诊社区获得性LP的住院患者39例,对其临床资料进行回顾性总结分析.比较单纯军团菌感染组及合并其他病原菌感染组临床表现、实验室检查、胸部CT及治疗预后等方面的差异结果39例患者,共有34例(87.2％)合并基础疾病,主要为高血压(38.5％)、冠心病(33.3％)、2型糖尿病(25.6％)、恶性肿瘤(23.1％)、肾功能不全(35.9％)、脑血管病(20.5％)等.单纯军团菌感染18例(46.2％),合并其他细菌或真菌感染21例(53.8％).合并感染组的年龄及基础疾病(恶性肿瘤、冠心病、高血压、脑血管病)情况显著高于单纯感染组,差异有统计学意义(P<0.05).临床表现主要为发热(94.9％)、咳嗽(92.3％)、呼吸困难(20.5％)、肌肉酸痛(20.5％),两组间差异无统计学意义.39例患者中,肝功能异常占30.8％、低蛋白血症占76.9％、白细胞升高占43.6％、中性粒细胞百分比升高占79.5％、CRP升高占92.3％、PCT升高占71.8％.合并感染组中,低蛋白血症、白细胞及PCT升高所占比例显著增高,两组差异有统计学意义.39例患者均表现为斑片影,其中多发斑片影33例(84.6％),单发斑片影6例(15.4％),合并胸腔积液10例(25.6％),两组间差异无统计学意义.18例单纯军团菌肺炎患者均给予喹诺酮类抗菌素治疗2周并痊愈.21例合并感染组患者,给予喹诺酮类联合β内酰胺类药物,有4例(19.0％)死亡,17例(81.0％)痊愈.结论 社区获得性军团菌肺炎临床及影像学表现不典型,对于高龄合并基础疾病的老年人,需要警惕军团菌肺炎合并其他细菌及真菌感染的可能,早期诊断并尽早应用喹诺酮类联合β内酰胺类药物,对改善预后至关重要.

A Clinical Analysis of 39 Cases of Community Acquired Legionella Pneumonia