腹腔镜结直肠癌切除术对手术结局及生存率的影响

目的：本研究旨在比较行腹腔镜结直肠癌切除术患者和行开放手术患者的结局。同时，对2个连续时期（第1期：1996年1月至2000年5月；第2期：2000年6月至2004年12月）的结直肠切除术也进行了比较（腹腔镜切除术是第2期的一种治疗选择）。背景资料：对1134例（1期448例，2期656例）行择期结肠和上段直肠癌（距肛缘12cm以上）切除术患者的前瞻性资料进行分析。方法：比较在第2期行腹腔镜和开放手术切除患者的手术结局及生存率。同时也比较了在两个时期行结直肠切除术患者的结局。结果：在第2期，行腹腔镜切除（n=401）和开放手术切除（n=255）患者的手术死亡率分别为0．8％和3．7％（P=0．022），并发疾病的发生率分别为21．7％和15．7％（P=0．068）。行腹腔镜切除术患者的肠功能恢复更快，饮食恢复更早，且住院时间更短。行开放手术和腹腔镜切除术的无扩散患者的3年总体生存率分另4为74．4％和78．8％（P=0．046）。第1期和第2期的手术死亡率分别为4．4％和2．6％（P=0．132）。无扩散患者的3年总体生存率在1期和2期分别为69．7％和76．1％（P=0．019）。在两个时期行开放手术患者的总体生存率相似（P=0．284）。结论：本研究证实了腹腔镜结直肠癌切除术的短期有利结局，并且观察到了接受腹腔镜切除术患者生存率的改善。

Impact of Laparoscopic Resection for Colorectal Cancer on Operative Outcomes and Survival