食管癌切除术后吻合口瘘的原因和预防

食管癌切除术后发生吻合口瘘是一严重并发症,以往死亡率在50％以上。因此探讨其发生原因和预防,对提高手术疗效确实很有帮助。我院胸心外科自1972年至1992年8月行食管癌切除、食管胃吻合术258例,发生吻合口瘘6例,发生率2.3％;1980年2月以后所切除的148例中,由于采取了一些预防措施,吻合口瘘仅2例,发生率1.4％。现将吻合口瘘的原因和预防分析总结如下。 临床资料 本组258例中,男240例,女18例;年龄最小35岁,最大75岁,50～65岁居多,占76％,病变位于食管上段18例(占7％),中段167例(占64.7％);下段73例(占28.3％);肿瘤长2.5～5cm者102例(占39.5％),6cm以上156例(占60.5％),最长达9cm;病理类型:腺癌8例,腺鳞癌4例,粘液癌1例,其余均为鳞癌。本组病例全部采用套叠式端侧吻合法。 本组6例吻合口瘘中,发生在术后7天以内者2