后路单开门椎管扩大成形术与前路植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较

目的在多节段脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)的手术方案中,探讨后路单开门椎管扩大成形术与前路植骨融合内固定手术的疗效差异。方法回顾性分析2013年2月~2015年11月行手术治疗的71例CSM患者临床资料,其中前路植骨融合内固定术39例,作为A组;后路单开门椎管扩大成形术32例,作为B组。对两组患者术后随访2年以上,比较相关手术指标。结果①A组的手术时间长于B组,但其出血量更少,差异均有统计学意义(P0.05);②与术前相比,A组术后3个月和2年时的颈椎曲度指数均显著改善(P0.05),而B组无明显变化。③两组患者术后3个月和2年时的轴性疼痛VAS评分均显著降低,且A组显著低于B组(P0.05);术后JOA评分均显著提高(P0.05),组间无显著性差异。④A组术后并发症发生率17.9%;B组为9.4%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论无论前路或后路手术治疗多节段CSM,均可取得较好疗效。与后路相比,前路手术时间较长,并发症有所增加,但出血量较少,术后轴性疼痛较轻,可较好地保持颈椎曲度。