后外侧入路和前外侧入路椎管减压椎间融合内固定术治疗胸椎间盘突出症随机对照研究

目的探讨经后外侧入路椎管减压椎间融合内固定术治疗胸椎间盘突出症的手术疗效。方法选择2012-01-2016-03在我院就诊的单一节段胸椎间盘突出症患者57例作为研究对象,根据入组时间采用随机数字表法将患者分为2组:后外侧组29例和前外侧组28例。前外侧组采用经前外侧入路椎管减压椎间融合内固定术治疗,后外侧组采用后外侧入路椎管减压椎间融合内固定术治疗。观察2组手术时间、手术切口、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率。术前、术后3 d、术后6个月、术后12个月采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、术前、术后6个月、术后12个月改良的胸脊髓神经功能JOA评分。结果后外侧组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间与前外组相比较均显著降低(P0.05)。后外侧组术后并发症发生率为6.90%,前外侧组并发症发生率为32.14%(x2=6.583,P=0.010)。2组术后3 d、术后6月、术后12月VAS评分与术前相比较均显著降低(P0.05);前外侧组术后3 d时VAS评分与后外侧组相比较显著升高(P0.05);2组术后6月、术后12月VAS评分相比较均无统计学意义(P0.05)。结论与前外侧入路相比较,后外侧入路减压椎间融合内固定术可降低手术创伤,减少术后并发症发生率,术后疼痛程度轻,是治疗胸椎间盘突出症的理想手术方式,值得临床推广应用。