小剂量HAG方案联合地西他滨治疗15例老年急性髓系白血病的疗效及安全性分析

目的观察小剂量HAG方案(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子)联合地西他滨(DAC)诱导老年急性髓系白血病(AML)缓解的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月-2017年6月接受小剂量HAG联合DAC治疗的15例老年AML患者。治疗2个疗程后评价疗效及安全性。7例患者接受了MTT法药物敏感实验。结果 2个疗程后CR率为33.3%(5/15),PR率为20.0%(3/15),NR率为46.7%(7/15)。9例难治或复发的老年AML中3例获得CR,1例获得PR。所有患者中位OS为10个月,获得CR组较NR组患者OS显著延长(未达到vs 8个月,P=0.006)。小剂量HAG方案联合DAC耐受性好,均未发生治疗相关死亡。7例患者治疗前的药敏结果显示Ara-C和Ara-C+DAC对肿瘤细胞的抑制率没有明显差异。结论小剂量HAG方案联合地西他滨治疗老年AML取得满意的CR率,显著延长CR患者的OS时间,且耐受性良好。体外MTT药敏实验提示地西他滨不是通过直接杀伤细胞发挥抗肿瘤作用。