动态CTA对非时间窗内前循环脑缺血患者侧枝及血流状态的评估

【摘要】目的：分析动态CTA与最优单期CTA对前循环脑缺血患者的动脉闭塞程度、侧枝循环状态评估的差异，同时评估动脉闭塞程度、侧枝循环状态及全脑CTP与患者预后的关系。方法：回顾性分析45例非时间窗内的前循环脑缺血患者的全脑CTP及相应动态CTA图像数据，定量评估血管闭塞程度、侧枝循环状态，定性评估脑组织的血流灌注。结果：动态CTA较最优单期CTA图能更好评估脑动脉狭窄及侧枝循环（P<0.001）。患侧脑血容量（CBV）主要为基本正常（26例）和升高（15例），脑血流量（CBF）主要为降低（35例）和基本正常（7例）；平均通过时间（MTT）主要为升高（41例）。29例患者预后好，16例预后差，两组之间血管闭塞程度、侧枝循环速度差异无统计学意义（P=0.376、0.186），但侧枝循环程度好、脑组织梗死体积和Tmax异常灌注区体积小者，患者预后好（P=0.005、<0.001、0.027）。结论：动态CTA能更好的评估脑缺血患者的动脉狭窄及侧枝循环状态，结合CT平扫及全脑CTP，能为患者的预后管理提供一定依据。