不同麻醉深度对老年食管癌患者术后谵妄的影响

〔摘 要〕 目的：评价不同麻醉深度对老年食管癌患者术后谵妄的影响。方法：选择常德市第一人民医院 2018 年 1 月至2019 年 9 月收治的择期行食管癌根治术的老年患者 60 例，采用随机数字表法，将其随机分为两组，浅麻醉组和深麻醉组各30 例。浅麻醉组维持脑电双频指数（BIS）值在 51 ~ 60，深麻醉组维持 BIS 值在 41 ~ 50。记录患者诱导前（T1）、插管前（T2）、术中 1 h（T3）、术中 2 h（T4）、定向力恢复后 30 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR），术中使用血管活性药物次数，丙泊酚使用剂量，术后苏醒、拔管和定向力恢复时间，术后 5 d 内两组患者发生谵妄例数、重症监护病房（ICU）住院时间。结果：相比 T1，两组患者 T2、T3、T4 三个时间点 HR、MAP 水平均显著降低，浅麻醉组患者 T2、T3、T4 三个时间点的 MAP、HR 水平显著高于深麻醉组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；术中浅麻醉组患者去氧肾上腺素使用次数显著少于深麻醉组，术后浅麻醉组患者的苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间都短于深麻醉组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；浅麻醉组术后谵妄发生率明显低于深麻醉组，丙泊酚用量少于深麻醉组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者术中阿托品使用次数及术后 ICU 住院时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：对于老年食管癌手术患者术中维持相对浅麻醉深度能有效维持术中血流动力学稳定，有利早期苏醒，减少术后谵妄的发生。